Представяме ви едно интервю с проф. Николаос Васос, който създаде първият специализиран саркома център в Атина. Проф. Васос е с дългогодишен опит в лечението на сарком, солидни и редки тумори. Повече за него и експертизата му ще научите в материала:
Здравейте, проф. Васос, благодарим Ви, че отделяте от времето си да отговорите на въпросите ни. Нека да започнем с кратко представяне за Вас. Разкажете ни повече за Вашата експертиза и опит.
Благодаря за поканата и възможността да поговорим за саркома.Аз съм хирург-онколог и професор по хирургия в университета в Хайделберг (Германия), с експертиза и дългогодишен опит в хирургичната онкология и хирургия на саркома.По настоящем съм Директор на отделението по Хирургична онкология в Медицински център Атина, Гърция и Завеждащ центъра по сарокма, меланома и други редки видове рак в този център.
Какъв е Вашият опит в лечението на саркома? От колко време лекувате пациенит със сарком? Къде работехте преди да се върнете в Гърция?
Имам солиден опит в диагностиката, лечението и хирургията на саркома. През последните 18 години целенасочено развих специален опит с пациенти със сарком, като съм лекувал стотици пациенти в Германия, Великобритания и Гърция. Моята хирургична и терапевтична цел е да се постигне оптимален контрол над заболяването на пациента, като в същото време се запази функционалността и качеството му на живот.
Сащо така, активно участвам в проучвания насочени към напредък в разбирането и лечението на саркомите като такива. Тези проучвания са в партньорство с международни онкологични центрове, споделайки моят опит в международни общества и участвайки в клинични проучвания. По време на 15 годишният ми престой в Германия, работех обща хирургия и хирург-онколог на ръководни позиции в Университетска болница „Erlangen“ (University Erlangen-Nuremberg) и в Уневирситетския медицински център в Манахайм (University of Heidelberg). И двете болнични заведения са сред най-големите университетски болници в Германия, както и най-престижните центрове за лечение на онкологични заболявания и институти за проучвания. Освен това съм работил в болница Royal Marsden в Лондон, която е един от водещите центрове за лечение на рак в света, където получих стипендия от Европейското дружество по хирургична онкология.
Преди две години, през 2022 година, се завърнах се в Атина, където създадох първият специализиран саркома център в частния сектор в Гърция. Бях назначен и в Медицинския факултет на Европейския университет в Кипър като клиничен професор по хирургия и хирургична онкология.
Как решихте да създадете специализиран център за лечение на саркома в Атина?
Решението да създам такъв център в Гърция беше продиктувано от комбинация от личен опит, професионални прозрения, дълбоко разбиране на медицинския пейзаж на страната и желание за подобряване на здравеопазването. В моя опит съм бил свидетел от първа ръка на борбите, пред които пациентите със сарком са изправени – от погрешни диагнози до забавено лечение, всички изострени от липсата на специализирана грижа. Като здравен специалист, усетих огромната нужда за по-структориран подход към пациентите със сарком в Гърция. Осъзнах и че мултидсциплинарната грижа към пациентите със сарком често е разпокъсана, което допълинтелно усложнява получаването на координирано лечение. Тази празнина в грижите за саркома се превърна в основната мотивация за създаването на специален център за лечение, осигуряващ по-добри резултати. Център, който е с фокус върху саркома, може да бъде също и свързващо звено за провеждането на проучвания, международни партньорства и обучение и в крайна сметка да допринесе за повишаването на информираността за заболяването и подобряване на стандартите за лечение. Това може да бъде от полза за пациентите от Гърция, както и другите Балкански страни – да получат грижа на световно ниво, без да се налага да пътуват до Запазна Европа и САЩ за лечение.
На практика си представих център, който не само ще лекува пациенти със сарком в мултидисциплинарен модел на грижа в съответствие с международните стандарти, но също така ще трансформира начина, по който саркомът се възприема и третира в страната и в района на Югоизточна Европа, осигурявайки по-светло бъдеще за пациенти със сарком.
Саркома е рядък вид рак. Според различните данни, той засяга само около 2% от всички онкологични случаи при възрастни пациенти. Често поставянето на диагноза е предизвикателно и в повечето случаи се установява в напреднал стадий.
Вярно е. Саркома се смята за рядък вид рак, който се среща при приблизително 2% от онкологично болните възрастни и 15% от случаите на рак при децата. Той възниква от съединителната тъкан, като мускулите, мазнините, кръвоносните съдове, нервите, костите и т.н. Тези тъкани подкрепят и свързват различните часит на тялото и когато тумора се развие в тях, се формира сарком. Двата основни типова сарком са тези на меките тъкани и тези на костите.
Вярно е, че поставянето на диагноза при саркома е предизвикателство, тъй като има много под-видове на заболяването. Съществуват над 160 различни вида сарком, всеки с уникални характеристики. Точно това разнообразие затруднява откриването и поставянето на ранна диагноза. Освен това, няма специфични симптоми и могат да бъдат объркани с някое друго състояние, като доброкачествен тумор, което води до забавяне на диагнозата. Често се поставят и грешни диагнози, особенно в ранен стадии, когато тумора не се открива лесно. Отделно, саркома не получава достатъчно внимание от медицинската общност, което води до липсата на специалисти и ресурси предназначени за лечението му. Липсата на информираност може да доведе до забавяне и да ограничи вариантите за лечение, особено на места, където няма специализирани центрове за лечение на редки онкологични заболявания.
Какъв е най-добрия начин за поставяне на диагноза?
Поставянето на диагноза сарком изисква високо-систематичен, многоетапен процес, който комбинира клинична оценка и преглед, образни изследвания – ЯМР, биопсия и последващи изследавиня за определяне на стадия. Целта е да се определи точния вид на саркома, неговия размер и местоположение, да се направи оценка за наличието на потенциални метастази и да се определи персонализирана стратегия за лечение на мултидисциплинарна основа.
Чувала съм, че биопсията е критична стъпка за последващото лечение при пациентите със сарком. Какви са видовете биопсия, подходящи при сарком? Важно ли е какъв вид биопсия ще се извърши?
Да, ранното откриване и поставянето на точната диагноза посредством извършването на биопсия са ключовите фактори за избор на ефективно лечение, подобряване на резултатите и бързо насочване към специализирани центрове за саркома.
Най-често използвания метод при съмнения за сарком на меките тъкани е тънко иглената биопсия. Тя се предпочита тъй като е минимално инвазивна, обикновено се прави с местна упойка и под раководството на улразвук или компютърен томограф, като се има предвид, че тя се свързва и с минимален риск от кървене, инфекция и разпространение на туморни клетки.
Инцизионната биопсия (взимане на тъканна проба чрез операция) не е за предпочитане в общия случай, тъй като това е хирургична процедура, която се извършва под пълна упойка и има потенциален риск (по-дълъг възстановителен период, следоперативни усложнения, риск от разпространение на ракови клетки) и усложнения при бъдеща операция.
Ексцезионната биопсия включва отстраняване на целия тумор и рядко се практикува в случаите на сарком освен ако тумора не е малък, лесно достъпен и разположен в зона, в която пълна резекция няма да повлияе на бъдещи операции.
При всички видове биопсии, целта е да се вземе проба, която е представителна за характеристиките на тумора, без да се компрометират бъдещи възможности за лечение, особено хирургична резекция. Изключително важно е биопсията да бъде извършена от опитен специалист (хирург-онколог или рентгенолог), по възможност в специализиран саркома център, за да са осигурени възможно най-добрия резултат.
Като рядък вид рак, в повечето случаи причината за възникване на соркома не е известна. Каква е ролята на генетичните тестове? Кога е препоръчително да се направи такъв тест – в началото, като част от процеса по поставяне на диагноза или на по-късен етап в случаите когато няма отговор не лечението?
При много случаи, точната причина за възникването на саркома не е ясна и разбираема. Всъщност повечето случаи на сарком се появяват без известна наследственост или рискове фактори от околната среда. Въпреки това, генетичното тестване се превръща в един от важните инструменти за подобряване на диагностиката, прецизиране на терапевтичните възможности и намиране на пациенти, които може да са подходящи за прицелна (таргетна) терапия или участие в клинични изпитвания.
Генетичното тестване при саркома може да бъде направено по-рано, по време на диагностичния процес или по-късно в зависимост от индивидуалния случай. Обикновено се препоръчва да се направи по-рано, за да се установи дали става въпрос за някой от редките или специфични под-видове сарком, да се вземе предвид индивидуален подход на лечение и да се изследва генетична предразположеност (подозрение за наследствен раков синдром).
Генетичното тестване може да бъде полезно и на по-късен етап, особено ако заболяването рецидивира или се влияе слабо или изобщо не се влияе от стандартното лечение. В такива случаи, тестването може да помогне да се установят потенциалните молекулярни цели за нови терапии или клинични проучвания, които да подобрят възможностите за лечение.
Има ли нещо оптимистично, което можем да кажем на пациентите със сарком – какъв е напредъка в лечението на различните видове през последната година? Има ли повишаване на нивата на преживяемост?
Да, има значителен напредък в диагностиката и лечението на саркома през последните няколко години и има много причини за оптимизъм за тези пациенти, които се борят с тоза рядко и сложно заболяване.
По конкретно – има значителен напредък във възможностите за системото лечение, като прицелни терапии и имунотерапии, в хирургичните техники с подобрени модерни технологии, в лъчетерапията със стереотактична лъчева терапия на тялото. Освен това с напредъка в геномното профилиране вече можем да разработим персонализирани планове за лечение за вески индивидуален пациент на базата на специфичните характеристики на тумора, което води до подобрение в нивата на преживяемост на пациентите със сарком. Продължаващите проучвания и клиничните изпитвания също дават надежда за по-добро бъдеще за тези пациенти. Така че, благодарение на скорошния напредък в медицинските проучвания, диагностика и възможности за лечение в комбинация с повишаващата се мултидисциплинарна грижа за пациентите със сарком в специализирани саркома центрове, пациентите могат да са спокойни и оптимисти.
Каква е възможността пациенти от България да бъдат лекувани в Атина, като страна членка на ЕС? Какво е важно за тях да знаят? Ккаво бихте препоръчал?
Да, пациенти от България, като страна членка на ЕС и вече част от Шенген, определено могат да бъдат лекувани в Атина, Гърция.
Ако пациентите в България имат нужда от второ мнение от експерт в сферата на саркома или търсят специализирано лечение на сарком в Гърция, могат да се обърнат към нас посредством сдружение „Заедно срещу саркома“, които са наш партньор в България. Необходимо е да бъдат предоставени първоначални докуменит, като резултати от образни изследвания, резултат от биопсия и веднага може да бъде организирана консултация, която да бъде онлайн или на място в болницата. Това е ключово за определянето на правилен план за лечение и осигуряване на възможно най-добрата грижа. След тези първи стъпки се изготвя индивидуална оферта с информация за престоя и лечението.
В нашият саркома център се осигурява мултидисциплинарен и персонализиран подход в лечението, който включва следните специалисти: хирург-онколог, клиничен онколог, лъчетерапевт, рентгенолог и патолог, които работят с модерно оборудване за лечение на онкологични заболявания и авангардни технологии.
На разположение в болинцата е отдел „Международни пациенти“, който може да съдейства с всичко необходимо от преводачи до финансови услуги, настаняване и консултация за пътуването, което да улесни престоя на пациента и неговото семейство.
Проследяването и последващата грижа са нещо много важно. На някои пациенти е възможно да се наложи да посещават болницата за регулярно наблюдение, докато други да продължат с проследяващата грижа в България, в зависимост от приложения протокол за лечение и уговорката с лекуващия ги екип.
В заключение – всички пациенти от България са добре дошли да потърсят второ мнение и възможности за лечние в нашия специализиран саркома център с мултидициплинарен подход и грижа. В страната намерихме партньор в лицето на сдружени „Заедно срещу саркома“, които оказват съдействие при нужда от контакт с клиниката.
